标签:   社区   常见   抑郁   识别   处理  
文档信息
上传用户 陈安在     
文档格式 ppt
文档价格 7.3 元
文档大小 725 KB
文档页数 37 页
相关文档推荐
doc 2020年六年级数学【上册】期中考试试卷江西版(II卷) 附答案
doc 2020年一级建造师《市政公用工程管理与实务》模拟考试(I卷) 附解析
doc 2019-2020年高三上学期月考生物试题
ppt 《房地产信用》PPT课件
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版C卷 含答案
doc 2019-2020年高三上学期月考生物(b)试题 含解析
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版(II卷) 附解析
doc 二七区重点小学一年级语文上学期期中考试试卷 附答案
doc 2019-2020学年高二英语9月月考试题 (III)
doc 山东省2020年三年级数学【下册】期中摸底考试试题 (附解析)
doc 二七区实验小学一年级语文下学期期末考试试卷 附答案
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版C卷 附解析
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版B卷 附解析
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版(I卷) 附解析
doc 2020年一级建造师《市政公用工程管理与实务》模拟试卷 (附答案)
doc 山东省2020年三年级数学【下册】期中摸底考试试题 附解析
doc 2020年六年级数学【上册】期中考试试卷江西版B卷 附解析
ppt 《房地产制度》PPT课件
doc 广东省重点小学四年级数学上学期期中考试试卷(I卷) 附答案
doc 山东省2020年三年级数学【下册】期中摸底考试试题 附答案
doc 2019-2020学年高二英语9月月考试题(含解析)
doc 山东省2020年三年级数学【下册】期中考试试卷 含答案
doc 二七区实验小学一年级语文下学期期中考试试卷 附答案
doc 2019-2020年高三上学期月考生物试题(10月份)含解析
doc 二七区实验小学一年级数学期末考试试卷 含答案
doc 二七区实验小学一年级语文上学期期中考试试卷 附答案
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版(I卷) 附答案
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版B卷 附答案
doc 二七区重点小学一年级数学期末考试试卷 含答案
doc 2019-2020年高三上学期月考生物试题(11月份)含解析
doc 二七区重点小学一年级数学期中考试试卷 含答案
doc 二七区实验小学一年级语文上学期期末考试试卷 附答案
doc 2020年一级建造师《市政公用工程管理与实务》模拟试卷 (含答案)
doc 2020年一级建造师《市政公用工程管理与实务》模拟试卷 (附解析)
doc 广东省重点小学四年级数学上学期期中考试试卷(I卷) 含答案
doc 2020年一级建造师《市政公用工程管理与实务》模拟试卷 含答案
doc 2020年六年级数学【上册】期中考试试卷江西版C卷 附答案
doc 山东省2020年三年级数学【下册】期中摸底考试试题 含答案
doc 2020年六年级数学【上册】期中考试试卷江西版C卷 含答案
doc 二七区重点小学一年级语文上学期期末考试试卷 附答案
doc 2020年六年级数学【上册】期中考试试卷江西版(II卷) 含答案
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷部编版 含答案
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版(II卷) 含答案
ppt 《房地产信息系统》PPT课件
doc 2020年六年级数学【上册】期中考试试卷江西版C卷 附解析
doc 山东省2020年三年级数学【下册】期中考试试卷 (含答案)
doc 2019-2020年高三上学期月考生物试题(12月份)含解析
ppt 《房地产加推方案》PPT课件
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版C卷 附答案
doc 广东省重点小学四年级数学上学期期中考试试卷(I卷) (附解析)
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版(II卷) 附答案
doc 2019-2020年高三上学期月考生物试题(9月份)含解析
ppt 社区工作的历史发展
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版B卷 含答案
doc 2020年一级建造师《市政公用工程管理与实务》模拟考试(I卷) 附答案
doc 山东省2020年三年级数学【下册】期中考试试卷 (附答案)
ppt 《房地产信息收集》PPT课件
doc 2020年六年级数学【上册】期中考试试卷江西版(II卷) 附解析
doc 实验小学二年级数学上学期期中考试试卷赣南版(I卷) 含答案
ppt 《房地产关键控制点》PPT课件
doc 山东省2020年三年级数学【下册】期中考试试卷 (附解析)
doc 2019-2020年高三上学期月考生物(a)试题 含解析
doc 2020年六年级数学【上册】期中考试试卷江西版B卷 附答案
doc 2019-2020学年高二英语9月月考试题 (IV)
doc 二七区重点小学一年级数学开学考试试卷 含答案
doc 广东省重点小学四年级数学上学期期中考试试卷(I卷) 附解析

社区常见抑郁的识别与处理

 版权申诉  ppt " "社区常见抑郁的识别与处理" "—— 北大六院 甘一方" "" "基本概念" "—— 症状; 综合征(抑郁状态)(抑郁障碍) 常见:可见多种疾病中; 可构成独立的疾病; 可共病; 抑郁: 负性的情感增强; 情感低落;兴趣缺乏、乐趣丧失;精力不足或过度疲劳;(至少之一) ( 常伴焦虑:过分担心发生自身安全和其他不良后果的心境;常伴植物神经功能紊乱、疑病观念等);" " 常见抑郁" "抑郁症(单、复发、双相情感障碍抑郁相); 器质性(中枢神经系统、躯体疾病所致); 精神活性物质所致抑郁; 药物所致抑郁; 恶劣心境; 神经症:焦虑症、强迫症伴发抑郁; 心因性(反应)抑郁; 其他精神疾病 —— 分裂症后抑郁等; " " 常伴焦虑" "惊恐障碍(急性焦虑发作); 广泛性焦虑障碍(慢性焦虑); ——混合性焦虑和抑郁障碍; ——躯体慢病:焦虑综合症 ; " "" "病例1: 女、57岁、已婚、退休工人 07年12月20日门诊 平时生活顺利,07年8月丈夫突发心脏病住院,病人陪护照顾较劳累,10月初渐出现失眠,曾 有几天整夜不睡,后主要是早醒,并说心情越来越不好,看什么都没意思;平时见弟弟来有说有 笑,现在见后不爱讲话,只闷闷不乐坐着,有时又坐立不安;不仅如此,病人不愿出门,不愿见 人,过去很勤快,现在总想躺着,什么活都懒得干,问哪不舒服,说浑身没劲,特别累;病人还 说自己什么都不会干,成废人了,觉对不起家人,不如死了;此外,病人吃饭没胃口,食欲明显 下降,有时整天不吃东西,一个月内体重下降10余斤;早上特别不好,------; 家族史:无;个人史:性格开朗,好动感情;50岁闭经,无烟酒嗜好;既往史:患 高血压6-7年,最高150/90,断续服降压药,近日血压正常;药敏史:无。 躯体及神经系统检查(—);血压正常;ECG:正常。 精神检查 —— 接触特别被动,话少,速慢,声音低,反复耐心询问,“心情不好”,“没意思”,“什么都不会干,成废人,不如死了”,“没什么说的了”------;有时长叹,有时欲哭,有时发呆;不认为有必要治疗,“没用”。 ————— 症状? ————— 初步诊断?" "抑郁症 —— 抑郁发作" "核心症状: 情绪低落:“心情不好”; 兴趣缺乏、乐趣丧失:“没意思”、“高兴不起来”; 精力不足或过度疲劳; 心理症状群: 三无:无助、无用、无望(绝);三自:自责、自罪、自杀(10- 15%)(扩大自杀);焦虑;精神病性症状:记忆力、注 意力下降: 迟滞或激越: 躯体(生物)症状群: 睡眠障碍(特别早醒)、食欲减退(70%)和体重下降(一月下降 5%);性欲减退;抑郁心境晨重夕轻; ( 非特异躯体症状——头痛、全身痛,全身不适,胃肠紊乱,心慌气短、胸痛,尿频等;) " " 问诊要点" "核心症状群: 心情好吗?;过去感兴趣的事还愿意做吗?做事时觉得高兴吗?特别容易累吗?; 伴随症状群: 脑子反应慢吗?“三无” 与“三自”等症状; 生物症状群: 食欲性欲下降——体重变化; 睡眠障碍——早醒为特征; 病情节律; 实际先问睡眠、食欲以及躯体有何不适等----" " 识别要点" "存在典型“核心”症状,以情绪低落为主; 生物症状群特点;早醒、晨重夕轻等; 一定严重程度(至少2条核心及其它相应附加症状); 持续一定时间(至少2周); 病程多为间断发作,间歇期正常; 排除不是由其它原因所致——; 识别症状(精神检查);同时一定要注意病史查 体、必要的实验室检查; " " 严重程度" " 亚型:——轻、中、重; 轻:2条核心、至少4条(2)附加;程度轻 中:2条核心、至少6条(3)附加;社交、家务相当困难; 重:3条核心、至少8条(4)附加;社会功能明显受损;可出现严重无用、自责、自罪、自杀;可伴或不伴精神病性症状; 量表测查: SDS: 50—59(轻)、60—69(中)、70(重); HRSD:8以下(无)、20以上(轻、中)、35以上(重)(24项); 7以下(无)、17以上(轻、中)、24以上(重)(17项); " "" "" "" "脑及躯体疾病所致精神障碍" "器质性精神障碍:大脑疾病直接或全身性疾病间接引起; 主要表现: 初期和恢复期------器质性神经症样症状; 急性期、恶化期---急性脑病综合征(意识障碍—谵妄或急性精神病状 态); 过程中-----------器质性精神病性症状(类精神分裂症状态)或器质性 情感(心境)障碍(抑郁状态、焦虑抑郁状态、类躁狂状态); 严重疾病之后------慢性脑病综合征(器质性遗忘、痴呆、人格改变); 病因与发病机制: 综合作用 原发疾病为发病的必备因素——直接损伤、缺血、缺氧、毒素、水、电 解质紊乱、内分泌激素与维生素不足----能量代谢异常; 素质因素 —— 诱发因素 —— " "分 类" "阿尔茨海默病; 脑血管病:多发梗塞性痴呆 脑变性病:匹克病、亨廷顿 颅内感染:急性病毒性脑炎 Creutzfeld-Jacob病 脱髓鞘脑病所致:多发性硬 化 颅脑创伤所致精神障碍; 颅内肿瘤所致精神障碍; 癫痫性精神障碍; 其他" "全身性感染 :流感、HIV所致精神障碍等; 内脏器官疾病:心、肺、肝、肾; 内分泌疾病:甲状腺、甲状旁腺、垂体、性腺; 营养代谢疾病:营养不良、维生素缺乏、糖尿病等; 结缔组织疾病:系统性红斑狼疮; 染色体异常:Turner、Klinefelter综合征; 物理因素:高温、高压、缺氧、严寒、放射线; 其他:围生期精神障碍; " "对综合医院住院病人会诊研究(DSM—4标准)" "老年(292例): 2006——2007年 谵妄(24.5%)、抑郁(21.6%)、痴呆(12.9%)、焦虑(11.5%)、精神分裂症及其他精神 病性障碍(6.5%)、睡眠障碍(4%)、物质滥用(2.2%)等; 成年(232例): 焦虑(16.4%)、抑郁(16.0%)、精神分裂症及其他精神病性障(15.1%)、谵妄(11.1%)质 滥 用(6.7%)、睡眠障碍(3.5%)等; " " 器质性抑郁焦虑不同研究" "脑血管意外伴发抑郁 20-40%; (--- 死亡危险性增加 2.4 倍;) 冠心病、心肌梗塞伴发抑郁 40-45%; ( -- 长期死亡率增加 84%;) 高血压伴发抑郁 20%; 功能性消化不良 69%; 恶性肿瘤 22-24%;








































 版权投诉/申诉   非法内容举报    本页不提供全部页面预览,未展示部分请购买并下载后观看使用