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文档内容摘要
ppt 中医医疗技术相关性感染预防与控制指南,2017年7月,指南的组成,1、中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南(试行) 2、中医微创类技术相关性感染预防与控制指南(试行) 3、中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南(试行) 4、中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南(试行) 5、中医敷慰熏浴类技术相关性感染预防与控制指南(试行) 6、中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南(试行) 7、中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南(试行),,,中医针刺类相关感染预防与控制指南,适用范围,毫针、耳针、三棱针、芒针、皮内针、火针、皮肤针等,管理的基本要求 1、制度健全,职责明确 2、知识及技能培训 3、落实制度及措施,有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员不应该参与诊疗工作 4、教育患者进行针刺治疗前注意个人卫生,建议针刺前洗头、洗澡,患者有呼吸道疾病患者建议戴外科口罩 5、科室质控员督查预防控制措施的落实情况,持续改进,空气的通风及消毒 1、诊室应具备良好的通风、采光条件。每天进行自然通风,每次30分钟,针灸治疗室每天常规紫外线或空气消毒机消毒一次,每次1小时,接诊呼吸道疾病病人后立即空气消毒机消毒1小时。 物体表面清洁与消毒 依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016的要求,遵循先清洁、再消毒原则,湿式卫生,卫生洁具使用后及时清洁与消毒,干燥保存。 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清水清洁,每天2次,发生血液、体液、排泄物、分泌物污染时,先吸湿再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分钟。,织物的清洗与消毒 床单(罩)、被套、枕套等直接接触患者用品每人次更换 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品,定期清洁与消毒,污染时随时更换。 手卫生设施 每间诊室配备洗手设施,有洗手流程图、干手纸巾、洗手液(一次性包装)、流动水。治疗车配备快速手消毒液(有效期内使用), 严格按照手卫生指征进行手卫生,无菌操作 严格执行无菌技术操作规范 针具包装完整,有效期内使用,无菌针打开4小时内使用 针刺前先七步洗手、戴口罩,再用75%酒精或快速手消毒液消毒双手,为不同患者操作时应进行手卫生。接触患者血液、体液、分泌物时戴手套,接触患者黏膜、破损皮肤时戴手套 皮肤消毒采用碘伏棉签擦拭2遍,消毒范围以针刺为中心,由内向外缓慢旋转,消毒面积≥5cm*5cm,消毒棉签一穴一换,不得使用同一棉签消毒两个穴位。 起针时,无菌棉签按压止血。 嘱患者针刺治疗后,24小时内局部避免沾水,针具的管理 针具达到灭菌水平 一次性针具符合相关标准要求,必须一人一用一废弃,使用后直接入锐器盒 职业暴露预防与处理 遵循标准预防,正确防护,熟知职业暴露处理流程 一旦发生针刺伤,立即用皂液和流动水反复冲洗伤口,尽可能挤出伤口处血液,用75%酒精或0.5的碘伏对伤口进行消毒处理。,,中医微创类技术相关性感染预防与控制指南(试行),适用范围,针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针技术、钩针技术、长圆针、拔针、穴位埋线等,管理的基本要求 1、制度健全,职责明确 2、知识及技能培训,医务人员掌握中医微创技术诊疗操作规程,掌握微创技术相关性感染的预防要点。 3、落实制度及措施,有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员不应该参与诊疗工作 4、教育患者进行微创治疗前注意个人卫生, 5、微创手术参观人员应戴帽子、口罩、人数不应超过5人 6、科室质控员督查预防控制措施的落实情况,持续改进,空气的通风及消毒 1、诊室应具备良好的通风、采光条件。每天进行自然通风,保证空气流通和换气次数,微创室在每天诊疗活动前后紫外线或空气消毒机消毒,每次1小时,接诊呼吸道疾病病人后立即空气消毒机消毒1小时。 物体表面清洁与消毒 依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016的要求,遵循先清洁、再消毒原则,湿式卫生,卫生洁具使用后及时清洁与消毒,干燥保存。 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清水清洁,每天2次,全天诊疗活动结束后在清洁的基础上实施消毒,发生血液、体液、排泄物、分泌物污染时,先吸湿再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分钟。,织物的清洗与消毒 床单(罩)、被套、枕套等直接接触患者用品每人次更换 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品,定期清洁与消毒,污染时随时更换。 手卫生设施 每间诊室配备洗手设施,有洗手流程图、干手纸巾、洗手液(一次性包装)、流动水。治疗车配备快速手消毒液(有效期内使用), 严格按照手卫生指征进行手卫生,无菌操作 严格执行无菌技术操作规范 器械、针具、埋线器具包装完整,有效期内使用,无菌包装打开4小时内使用 实施手卫生,先洗手后手消毒 医务人员应该戴帽子、外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣,施治部位铺大小适宜的无菌单。 皮肤消毒采用碘伏棉签擦拭2遍,消毒范围以针刺为中心,由内向外缓慢旋转,消毒面积≥15cm。 微创结束后清理创口的血渍,按压数分钟止血。使用无菌敷料覆盖,并嘱患者避免沾水,器具的管理 微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品那也得必须达到灭菌水平。 一次性微创针具、羊肠线、生物蛋白线等符合相关标准要求,必须一人一用一废弃,使用后直接入锐器盒,集中处理,严禁重复使用。 职业暴露预防与处理 遵循标准预防,正确防护,熟知职业暴露处理流程 一旦发生针刺伤,立即用皂液和流动水反复冲洗伤口,尽可能挤出伤口处血液,用75%酒精或0.5的碘伏对伤口进行消毒处理。,,,中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南(试行),空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制 刮痧器具的消毒灭菌要求 刮痧类诊疗操作使用的器械器具、介质等保持清洁。 重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒。宜专人专用。遇到污染应及时先清洁,后消毒。 重复使用刮痧器具,使用后先用流动水刷洗,必要时使用清洁剂去除油渍等附着物,做到清洁。依据刮痧器具不同的材质,选择适宜的方式进行清洗消毒处理,达到高水平消毒。可采用有效氯500mg/l--1000mg/l的溶液浸泡,大于30分钟,也可用热力消毒。 砭石等按压类操作器具,达到中水平消毒即可,可使用75%的酒精,碘类消毒剂,氯已定、季胺盐类等擦拭消毒。遇有污染应及时去除污染物,再清洁消毒。 刮痧器具如有血液、体液污染时及时 去除污染,再用含2000mg/l--5000mg/l消毒液浸泡大于30分钟,清水冲洗, 消毒后器具放于清洁容器内干燥保存,容器每周清洁消毒一次,遇有污染随时清洁消毒。 刮痧润滑油专人专用,保持清洁干净。,,,拔罐类技术相关性感染预防与控制指南(试行),空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制 针罐或刺络拔罐时,皮肤消毒: 碘伏消毒液棉球擦拭2遍。或碘酊原液擦拭2遍,作用1-2分钟,后75%酒精脱碘。或75%酒精擦拭2遍作用3分钟。 消毒范围:消毒范围以针刺点为中心,由内向外缓慢旋转,共2次,消毒面积≥5cm*5cm。消毒棉签一穴一换,不得使用同一个消毒棉签擦拭2个以部位。 起罐后保持治疗部位皮肤清洁,干燥 ,如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。,拔罐类器具的使用与处理,拔罐器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等 罐具直接接触皮肤,应一人一用一清洗一消毒,消毒方法首选湿热消毒 罐具清洗应使用专用水池,不得与洗手池共用,有条件最好与诊疗区分开。 配备洗罐工具,如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等 配备防护用品:防水围裙、手套、护目镜等防护用品 清洗流程:应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等,有污水设施的直接倒入污水系统,无污水处理设施的要先用吸湿材料去除可见污染,再将罐具置于流动水下冲洗后,用医用酶洗液浸泡刷洗,清水冲洗。,,消毒:将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/l含氯消毒液(血罐的消毒液浓度为2000mg/l)加盖,浸泡时间大于30分钟,再用清水冲洗干净,干燥保存备用。或采用湿热(90℃/5min,或93℃/2.5min).,,,中医敷熨浴相关性感染预防与控制指南(试行),空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制 皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等患者不宜使用此治疗方法 进行穴位敷贴时,贴敷部位皮肤应完整、清净,如有污渍皮肤不清洁状况,可用75%酒精棉球擦拭干净再敷药。 敷熨熏浴用品一人一用一更换,(建议自带毛巾),皮肤有破损的用品一人一用一废弃,如要重复使用,达到灭菌水平。,,,中医灌肠技术相关性感染预防与控制指南(试行),管理要求 、空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物清洗与消毒、手卫生、职业暴露防护同其它中医技术操作。 诊疗环境的要求: 灌肠治疗室应独立设置,不应与换药室等共用,面积应与诊疗活动相适宜,应有地面排水口,方便地面清洁卫生工作。应划分准备区及操作区。应配备卫生间或设置临近卫生间方便病人。 准备区应配备手卫生设施及用品,更衣柜、帽子、口罩、医用一次性手套、隔离衣和防水隔离衣、水靴子、橡胶手套。治疗区有诊疗床,治疗车,无菌物品存放柜等。 操作要求:不保留灌肠应在灌肠治疗室进行,保留灌肠可根据需要在病床进行,操作前严格执行无菌技术,医护人员按标准预防原则进行预防,戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离衣进行操作,如进行在量不保留灌肠应着防水隔离服,必要时戴防护面罩、穿着水靴。,灌肠器具的使用和处理 一次性器具一人一用一废弃,按医疗废物处理,直接放入黄色医疗废物袋,严禁重复用使用。,,,中医灸类技术和推拿类技相关性感染预防与控制指南(试行),管理要求 、空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物清洗与消毒、手卫生同其它中医技术操作。 操作要求 : 因施炙不慎灼伤皮肤,局部出现小水泡,可嘱患者衣着宽松避免摩擦,防止破损,任其吸收,一般2-5天即可愈合。如水泡较大,可用消毒毫针刺破水泡,放出水液,再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等,保持疮面清洁。,