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ppt 妇 科 腹 部 围 手 术 期 护 理,妇瘤 石卉慧,,,,,常规 护理,术后 护理,术前 护理,妇科腹部围手术期护理,一、常 规 护 理,,,,Service 01,,Service 02,,常规,入院护理常规,肿瘤妇科护理常规,,,,,相关,心理,,,,,,术前护理,,饮食,准备,特殊,二、术 前 护 理,心理护理,二、术 前 护 理,与患者有效沟通 评估、掌握患者心理特点 帮助其建立战胜疾病的信心,饮食指导,饮食 饮水 手术前一日中、晚餐 晚八时后禁食、水。 手术前鼓励患者适当多活动,二、术 前 护 理,病人准备,二、术 前 护 理,,,,,,,,,阴道,特殊病菌 感染者,霉菌性 阴道炎,全子宫 切除者,肠道,皮试,皮肤,镇定药,准备,,,,,备皮范围 脐窝内污垢 淋浴、剪指甲,病人皮肤准备,二、术 前 护 理,全子宫切除者手术前3日 消毒液的选择:霉菌性阴道炎、 宫颈癌中晚期 手术日晨予以阴道擦洗及 留置导尿。,病人阴道准备及留置导尿,二、术 前 护 理,,常规肠道准备:手术前一日晚及手术日早晨分别予以肥皂水灌肠或者清洁灌肠。 特殊肠道准备:手术前3日少渣饮食(流食),并且口服常到抗生素(庆大霉素8万单位,甲硝锉0.4G TID),手术前一日晚及手术日早晨予以清洁灌肠。,,,,,抗生素皮试 利多卡因皮试,术前皮试,二、术 前 护 理,术前晚酌情给予镇静药。,安定5毫克睡前口服,镇静药使用,二、术 前 护 理,纠正贫血,需要时备血,特殊情况处理,二、术 前 护 理,体温大于37.5度(手术前晚及手术早晨) 腹泻 月经来潮或者手术区皮肤感染,与手术室交接,相关工作,二、术 前 护 理,准备麻醉床以及床边用物。,,,,,相关,心理,,,,,,术前护理,,饮食,准备,特殊,二、术 前 护 理,三、手术后护理,,,三、手术后护理,按照全麻后护理常规或者硬膜外麻醉后护理常规护理。 全麻者监护到清醒,去枕平卧6-8小时,头偏向一侧。,麻醉后护理常规,手术后回房即给予腰背部垫薄枕,减轻骶尾部受压,预防压疮,1-2小时更换一次; 回房6-8小时后血压平稳,可定时翻身; 手术12小时后血压平稳,可取半卧位;,三、手术后护理,术后体位,三、手术后护理,术后观察,,,,,,,,,,,,,,,,,患 者,伤口、阴道流血,尿量、末梢循环,BP、意识,T、P、R,三、手术后护理,引流管护理,妥善固定各种引流管,保持引流通畅。 观察引流液颜色,性质,量,有异常需要及时处理。 教会其家属使用引流袋及负压吸引球方法和注意事项。,三、手术后护理,留置尿管护理,做好相关标记(尿管、引流袋) 注意观察尿色,尿量变化。 保持外阴部清洁,每日给外阴擦洗1-2次。 保持通畅,防止逆流。,留置尿管异常情况处理,,常见异常 情况,尿量少,,,强烈尿意感,,,尿色深,,,下腹胀,留置尿管异常情况处理,,,,,,附件切除,,,全子宫 切除,,,次广泛 全子宫 切除,14天,根治手术,1---2天,3---4天,6---7天,术后尿管留置时间,三、手术后护理,镇痛泵护理,保持镇痛泵药流通畅,观察其流速和镇痛效果,手术后48---72小时后可拔除。 镇痛泵药液观察。,三、手术后护理,术后活动,回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰背部,鼓励患者多活动双下肢, 卧床时多翻身,深呼吸以促进肠蠕动,预防血管栓塞以及肺部并发症。 在病情可以情况下鼓励早期下床活动。,三、手术后护理,术后活动,,24小时后,附件切除,子宫切除,适当延长时间,根治手术,,72小时后,下床活动时间:,三、手术后护理,术后饮食,排气后由流质---半流----普食 少量多餐,逐渐增加,早期不要进产气食物 手术后一月内进食低脂肪,高蛋白,高热量,高维生素饮食, 多饮水。,,,,,,第一天,第二天,第三天,以后,A,B,C,D,米汤、面汤,多饮水,,稍稀面条,稀饭,鱼汤、面条、软米饭、碎菜,常规饮食,三、手术后护理,术后饮食,三、手术后护理,腹胀处理,手术后腹胀不能排气者,必要时给予肛管排气及贴行气通便贴。,,三、手术后护理,,,Thank You!,妇瘤 石卉慧,