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ppt 肿瘤患者的心理护理,————肿瘤二 余瑶,,心理治疗: 应用心理学的理论和方法,通过言语的引导,或情感的支持、鼓励,或暗示、启发等手段,对患者进行心理上的教育和治疗,以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的治疗方法。,肿瘤患者心理治疗的意义,1.能使患者乐观地面对生活,保持良好的心理状态,改正不良的生活习惯和行为。 2.应用心理疗法进行有的放矢的治疗,能树立战胜肿瘤的信心,积极配合各种治疗,而改善临床症状,提高生存质量,促进病情的好转,对于肿瘤的康复具有重要意义。,,研究员在1998年5月~2004年5月对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理状况的进行调查。,,160例耳鼻咽喉科老年患者手术前全部实施了心理护理及咨询,其中156例积极配合,手术顺利,无并发症发生,近期及远期效果良好。2例喉癌患者因恐惧手术治疗,心理护理治疗无效。1例鼻肿瘤患者术后发生抑郁反应。,,,,,心理状态类型 恐惧型 世界是美好的,每个人都希望自己多停留些时间,为人类多做 一些有意义的事情,实现自己远大的理想和愿望。所以患者普遍产 生离别人间的恐惧心理,不思饮食,经常哭啼,痛苦非常。 消极型 由于社会上的偏见:肿瘤治疗与不治疗都是一样的。致使患者处于闷闷不乐、少言寡语、性格孤僻、情绪反常的状态,行为被动而不配合临床治疗。 忧虑型 部分患者态度被动,勉强接受治疗。虽然自己求生的愿望较大,但对其治疗的措施效果产生怀疑,情绪低落,信心不足。 焦虑型 肿瘤治疗药物比一般用药费用高,所以家庭经济比较困难、公费 和劳保医疗费用控制较严的单位或费用依赖他人的患者,思想压力较大易产生焦虑不安。,肿瘤患者的心理变化期,体验期 绝望期 幻想期 恐惧期 怀疑期 体验期,肿瘤患者常见的心理问题,悲痛 紧张 恐惧 情绪波动 焦虑不安 抑郁 退化和依赖,肿瘤患者家属的心理特征,悲痛 委屈 忧虑和烦恼 矛盾心理,肿瘤患者的心理干预,一.心理方式的干预 (一)认知重建 (cognitive restructuring)巴甫洛夫的实践证明语言、文字、认识、观念等抽象的信号能够刺激机体产生第二信号系统活动,第二信号系统活动可通过大脑皮质-内脏系统影响内脏器官的功能。,,(二)应激处理和应对技巧治疗 肿瘤患者常见的应对方式包括: 1.斗争精神 2.否认 3.宿命论 4丧失希望,(三)行为训练,1.肌肉放松训练 2.希望疗法 3.治疗患者进行冥想 4.音乐治疗 5.尊严治疗,(四)与患者建立治疗性互动关系,主要内容和形式 1.向患者提出忠告、建议 2.帮助患者说出难以启齿的问题 3.帮助患者明白其问题所在 4.应用团队和社会的动力影响心情并改变行为 5.形成安全、被接受的互动关系 6.批评、面对、帮助患者认识自己软弱的方面 7.改变患者不良的思维模式,二.根据不同治疗阶段患者的心理需要给予支持护理,(一)确诊阶段 1.合理选择向患者及家属告知病情的时间和方式 2. 做好各种检查前的健康教育,(二)治疗阶段,1.详细解释治疗计划,取得患者的理解和配合 2.编制有关宣传手册,以通俗易懂的方式进行健康教育。 3.做好围手术期的宣教工作。,(三)康复阶段,1.,1.作好出院指导,使患者离开后,仍能按照治疗计划、康复计划进行。 2.与患者及家属指定切实可行的康复计划 3.鼓励患者参加社会活动,如成为自愿者 4.向家属宣传家庭护理中的心理护理知识,从房间布置、患者情绪调理,到如何给患者心理支持,让家属充分参与到对患者心理护理中。 与患者保持联系,例如通过开通热线咨询,组织康复期患者的沙龙活动等,即使询问患者康复阶段的情况。,,,,(四)临终阶段,患者:应积极主动地解决患者的疼痛、躯体的移动障碍、睡眠形态紊乱等问题,注意满足患者每一个细小的愿望。 家属:作好有关患者死亡的知识教育,使家属对痛失亲人有充分的思想准备,有效的应对。,三.根据患者的个性特征给予心理支持,(一)年龄上的差异 1.儿童和青年 2.中年人 3.老年人,(二)不同社会和文化背景,文化水平低;应用通俗的语言,配合一定的手势、动作和图解帮助患者理解 文化水平高:提供一些健康教育和知识性材料供患者阅读。 不同风俗的患者应作好协调工作,鼓励患者相互尊重,理解,帮助。,(三)不同人格特征,1.精神衰弱 2.疑病型 3.歇斯底里型 4.漠不关心,护士自我能力的提高,跟新观念,提高对患者心理护理的认识 制定个性化的护理方案 积极沟通提高家属参与的认识性,,,谢谢!,