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文档内容摘要
ppt 高血压合并糖尿病病人的护理,,病史摘要,患者何玉妹、女、汉族、52岁,因“反复头晕十年,再发一周”入院,患者高血压病程10年,测血压高达180/100mmHg,规律服用降压药,近4年服用“厄贝沙坦片、阿司品林肠溶片、辛伐他汀片”,血压可控制在120-130/70-80mmHg之间,但常无诱因感头晕,行走不稳,患者为进一步诊治来我科就诊,门诊以“高血压病、糖尿病”收住我科。既往糖尿病史8年。,入院诊断,高血压病3级 2型糖尿病,定义,糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 。,糖尿病合并高血压的机制,胰岛素抵抗 高胰岛素血症 肥胖 脂代谢异常,交感神经兴奋性 与胰岛素敏感性关系的“证据”,,1.血管收缩导致胰岛素抵抗,,,,2. 血管舒张增加胰岛素敏感性,,,糖尿病合并高血压对机体的 影响,⑴二者并存加重水钠储留,脂类及糖代谢异常,使血糖和血压不易控制。 ⑵周围血管阻力增加,血管平滑肌对正肾的血管紧张收缩敏感性增加。 ⑶加快糖尿病肾病的进展。,饮食指导,每日主食多样化,营养均衡,每日总热量1600kcal。 忌食胆固醇含量高的食物如动物内脏、动物的皮、油炸食品、蟹黄、蛋黄、鱼子等。 禁吸烟、饮酒,忌辛辣食物。 限制各种甜食,点心、饼干及各种含糖饮料限制水果摄入(如苹果、梨子、橘子等,一般1日量<100g)。 可在两餐之间或睡前将水果作为加餐并增加膳食纤维,每日饮食中纤维素含量应≥40g(如芹菜等青菜) 食用纤维食品可延缓食物吸收,降低餐后2h血糖浓度,有利于改善血糖、血脂代谢紊乱并促进胃肠蠕动。,运动指导,中老年人锻炼方式包括步行、慢跑、太极等需氧活动。 活动时间为20~40min,可逐步延长或更久,每日1次,活动时间宜安排在餐后1h。 口服降糖药物者最好每日定时活动,肥胖患者可适当增加次数。 运动时的最大心率=170-年龄,用药指导,1、患者要坚持长期规律服药 2、不能随便停药或更换药物,而应在医 生指导下逐步谨慎地减少药量或更换药物 3、患者应随身自备糖果。 4、若出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖症状,应及时进食糖果。,出院指导,1 低盐低脂糖尿病饮食。 2 适量选择运动方式,控制体重。 3生活规律,避免情绪化,激动、劳累。 4 侧位入睡,改善睡眠质量。 5 定期监测血压 血糖及心率。 6 我科门诊随访。,,,谢谢观赏,