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文档内容摘要
ppt 国家基本公共卫生服务规范 解读 (2011版),五里街道社区卫生服务中心 陶 凯,,,概述,健康档案管理服务规范,新系统应用,互动时间,健康教育服务规范,国家基本公共卫生服务规范设计,,,根据国家经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果,确定国家基本公共卫生服务项目,免费向城乡居民提供 随着经济社会发展和财政承受能力适时调整 地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素,可在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容,促进基本公共卫生服务逐步均等化,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,国家对基本公共卫生投入不断增加,2009年为人均15元,2011年人均25元,现在已经增至40元,预计至十三●五末,将会达到80元甚至100元。,国家基本公共卫生服务规范 (2011年版),针对全人群项目 1.城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务规范 3传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 4.卫生监督协管服务规范 针对重点人群项目 5.预防接种服务规范 6. 0-6岁儿童健康管理服务规范 7.孕产妇健康管理服务规范 8.老年人健康管理服务规范 针对慢性病患者项目 9.高血压患者健康管理服务规范 10. 2型糖尿病患者健康管理服务规范 11. 重性精神疾病患者健康管理服务规范 12.结核病患者健康管理服务规范,社会动员,早发现,早治疗,6,二、居民健康档案 管理服务规范,7,以个人健康为核心,动态 测量和收集生命全过程的各种健 康相关信息,满足居民个人和健 康管理需要建立的健康信息资源 库。,1、居民健康档案的概述 ——定义,二、城乡居民健康档案管理服务规范,8,1)建立社区居民健康档案,能够了解社区居民的健康状况; 2)掌握社区居民主要健康问题和流行病学特征; 3)为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。 4)为居民提供便捷、有效和连续性卫生服务,提高工作效率和资源利用效率,2、建档的目的,二、城乡居民健康档案管理服务规范,二、城乡居民健康档案管理服务规范,2、建档的目的 5)满足居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求 6)通过卫生服务获得居民健康信息,并及时进行健康评估,为决策管理部门完善社区健康保障体系提供理论依据 7)是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务计划,进行卫生服务效果、效益评价的依据,10,3、服务对象,1)辖区内常住居民,(包括居住 半年以上的户籍及非户籍居民 ) 2)主要分为两大类 ——社区卫生服务机构就诊(或 参加周期性健康体检、寻求健康 咨询、指导等)的常住居民。 ——重点管理人群,以0~6岁月 儿童、孕产妇、老年人、慢性病 患者等人群为重点 。,二、城乡居民健康档案管理服务规范,4 居 民 健 康 档 案 内 容,健康 体检,个人 基本 信息,重点人 群健康 管理记录,其他 医疗卫生 服务记录,,,,,,姓名、性别等基础信息 和既往史、家族史等基本健康信息,一般健康检查生活方式、健康状况 疾病用药情况、健康评估等,0-6岁儿童孕产妇、老年人 慢性病和重性精神等重点人群的 健康管理记录,包括上述记录之外的其他接诊、 转诊、会诊记录等,二、城乡居民健康档案管理服务规范,设计要科学、合理,记录格式要简洁、明了,文句描述要条理清晰,善于使用关键词、关键句 是保管简便,查找方便,能充分体现其使用价值的“活”资料,以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录,每次患病的资料可以累加,从而保持了资料的连续性 。有别于以疾病为导向的记录方式,各种资料必须齐全 所记录的内容必须完整,按医学科学通用规范记录 图表、文字、计量单位使用符合有关规定.准确无误 健康问题名称符合疾病分类标准 健康问题描述符合医学规范,如实地记载 调查不太明晰的情况 不因某种需要而任意改动 医学效力还具有法律效力,5、健康档案基本要求,可用性,13,6、档案建立,1)档案建立的基本原则: 自愿与引导相结合 体现健康管理和连续性服务的特点 2)档案建立途径 患者就诊 通过入户服务(调查) 疾病筛查 健康体检,二、城乡居民健康档案管理服务规范,多元化信息采集方式,7、档案的保存保管,条件要求: *具有必需的档案保管设施设备 *防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求 *指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作 目标要求: *保证健康档案完整、安全,方法: *医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放 *农村地区可以家庭为单位集中存放保管 *录入计算机,建立电子化健康档案,二、城乡居民健康档案管理服务规范,8、档案填写的基本要求,一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。 数字或代码一律用阿拉伯数字书写。 数字和编码不要填出格外,如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去,并在原数码上方工整填写正确的数码,切勿在原数码上涂改。 凡有备选答案的项目,应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字 如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时,若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”,则在该项目中应选择“其他”,既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”,同时在项目栏“□”内填写数字13。,二、城乡居民健康档案管理服务规范,,,,17,健康体检表,附件,本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查,告诉被检查者“我将要说三件物品的名称(如铅笔、卡车、书),请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。,询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”,为粗筛阳性,需进一步行“老年抑郁量表”检查。,为什么测左右血压?,正常人左右血压有5~10mmHg的差别,多是主力手较高 一些疾病可导致左右血压差别,如主动脉夹层B型,左上肢血压可明 显低于右上肢 大动脉炎,患侧 血压低于健侧,19,体育锻炼:指主动锻炼,即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动,如为上班骑自行车、做强体力工作等。,“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。,20,打*为选做项,查体 有选择性,脏器功能,,糖尿病患者必须进行此项检查。,,21,辅助检查,有选择性,,可以填写定性检查结果,阴性填“-”,阳性根据检查结果填写“+”、“++”、“+++”或“++++”,也可以填写定量检查结果,定量结果需写明计量单位。,,22,指曾经出现或一直存在,并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。,,23,住院治疗情况,,指最近1年内的住院治疗情况。,西药填写化学名(通用名)而非商品名,中药填写药品名称或中药汤剂,用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间,单位为年、月或天。服药依从性是指对此药的依从情况,“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药。,最近1年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构,24,三、居民健康教育 管理服务规范,健康教育的内容,辖区内居民,,,,三、健康教育,三、健康教育,3.服务形式及要求 3.1提供健康教育资料 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料 每个机构每年播放音像资料不少于6种 3.2设置健康教育宣传栏 社区卫生服务中心和乡镇卫生院不少于2个;村卫生室和社区卫生服务站不少 于1个 每个宣传栏的面积不少 于2㎡,距地面1.5-1.6m高 每机构更换宣传栏内容至 少1次/2个月,,三、健康教育,3.服务形式及要求 -3.3利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动 每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少9次/年 -3.4举办健康知识讲座 每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少 1次/月 社区卫生服务站和村卫生室至少 1次/2月 -3.5开展个体化健康教育 孕产妇、老年人、0-6岁儿童家长以及其他特殊人群,针对其健康问题按《中国公民健康素养》66条内容进行个体化健康教育。 包括门诊个体化健康教育、住院个体化健康教育、慢病及孕产妇访视个体化健康教育及针对前来接种疫苗的儿童及家长开展预防接种个体化健康教育。,三、健康教育,4.高血压和糖尿病患者自我管理工作 4.1范围与对象:辖区内所有高血压患者、2型糖尿病患者 4.2工作目标:2015年,每个社区(村)至少建立2个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组 4.3工作内容: 4.3.1每个小组一般20-30人,指定自我管理小组组长,对小组长重点进行高血压、糖尿病防治相关知识培训。,三、健康教育,4.高血压和糖尿病患者自我管理工作 4.3工作内容: 4.3.2开展以小组长为核心,以病人为中心的自我管理活动。建立自我管理小组花名册、活动记录和自我管理手册等原始台帐资料。小组活动每年不少于6次,小组建立初期每月开展活动。 4.3.3为每个自我管理小组指定1名指导医生。指导医生需经高血压、糖尿病业务培训,具备高血压、糖尿病防治的基础知识和基本技能。 4.3.4自我管理小组建立半年或活动4次以上的,指导医生要定期对患者进行测评。对组建1年以上并定期活动的小组,开展效果考核评估,指导小组持续规范活动。,三、健康教育,5.开展巡诊工作 5.1全区组建26个基层卫生巡诊小组(五里、十里两家中心各成立2个小组;其他机构成立1个小组),定期开展集中分片巡诊服务,为我区高血压、糖尿病患者及老年人、儿童等重点人群提供现场体检服务。 5.2开展体检服务,对纳入管理的高血压、糖尿病患者进行健康检查,现场体检率达95%以上。同时开展65岁以上老年人、0-6岁儿童等人群体检服务。 5.3筛查高危人群,开展高血压、糖尿病高危人群筛查,为新发现的患者建立健康档案、纳入管理。2015年高血压、糖尿病患者健康管理率均达40%以上。 5.4新建、维护健康档案,居民健康档案建档率达80%。,三、健康教育,5.开展巡诊工作 5.5推进全科医生团队签约服务,高血压、糖尿病患者和老年人签约率达50%。 5.6巡诊组织 5.6.1中心选择从事基本公共卫生、医疗、护理、药剂、检验、心电图、B超检查服务等医务人员,成立基层卫生巡诊小组。每个机构成立2-4个巡诊小组,每个巡诊小组不少于5人,小组成员可以交叉,并指定一位院领导(中心主任)担任巡诊小组组长,分片负责一定范围的巡诊工作。巡诊场所设置以社区居委会所在地为主。每年巡诊不少于4次,覆盖所有社区。 5.6.2服务站开展出诊服务,3名医务人员以上的机构每月轮流派人开展巡诊服务,巡诊居民小区,入家入户。,新系统应用中常见问题,新系统应用中常见问题,一、维护、更新、新建 1、健康档案维护指个人信息界面的更新,不计入工作量。 2、新建档案的建档日期与实际体检日期不一致怎么办?(统计工作数量是以电子体检表上的日期为准) 二、健康体检表的适用人群 1、适用于65岁以上老年人,高血压、糖尿病以及重性精神病患者。 2、0~6岁儿童不用填写健康体检表。 3、孕产妇是否填健康体检表?不做强行规定!但是对于病理产科产妇还是应该填写健康体检表。,新系统应用中常见问题,新系统应用中常见问题,三、关于“80天”的时效问题 1、6岁儿童电子档案录入截至日期为:年满七岁之日再加80天。(过期则录不进体检内容) 2、孕产妇最后一次电子档案录入截止日期为:预产期加42天再加80天。 四、65岁老年人的认定 不是以生日为限,而是以一个自然年为限。比如出生日期分别为1951-12-31(甲)和1952-1-1(乙)的两位老年人于2016-5-26来中心体检,其中甲能享受免费体检,而乙不能享受。 五、工作量的统计 不是实时统计的数据,而是一星期更新一次,所以月初头几天是不会显示出当月的数据。,新系统应用中常见问题,新系统应用中常见问题,六、居民档案的迁出与迁入 1、户主迁出,即全家迁出,成员迁出,即成员迁出,其他成员不会迁出,要迁出全家的时候,选择户主直接迁出即可。如果只迁出户主,则要把变更家庭成员身份。 2、户主迁入其他社区后可以直接做户主,也可以变更身份迁入其他家庭。 3、系统不能直接接受非户主居民迁入,解决的办法有两个,其一是:在其他社区迁出时,先变更为户主,再迁出。其二是:迁入时首先随便作为其他成员迁进本社区任意一个家庭,迁入成功后再拆分家庭。,新系统应用中常见问题,七、新系统中“编辑成员信息”栏目的应用 1、修改姓名、 性别、婚姻状 况、身份证、 建档机构等基 本信息 2、修改工作号 3、特别情况注 明,例如: 2016年已签约,,新系统应用中常见问题,八、“工作编号”与“档案编号” 1、档案编号是 输入新的档案时 系统自动生成的 编号。 2、工作编号是 大家为了方便工 作自己编写的号 码,也就是纸质 档案的编号。,新系统应用中常见问题,九、录入慢病病人的随访表时的几个问题 1、一位既是高血压,又是糖尿病的70岁老年居民来体检,要给他建几个健康体检表?(答案:只需建一张体检表,但是如果这位居民再过几个月来体检,那还得为他免费体检,再建健康体检表并录入) 2、慢病病人录入一次随访表就统计一次工作量,那么是不是一个病人录入10次不就可以统计十次工作量?(系统已经设定随访次数上限:高血压、糖尿病为4次/年,重性精神病为6次/年) 3、已经有了2015年的慢病随访表,并且还没有填满,那么2016年是接着填还是新建随访表?(可以接着填,但是,填表之前得先完善一下个人信息表和健康档案信息卡。),新系统应用中常见问题,新系统应用中常见问题,新系统应用中常见问题,九、录入慢病病人的随访表时的几个问题 4、慢病的居民体检的同时带随访,录电子档案时,慢病随访表中可不可以不用录入辅助检查项目?(要填的,比如:糖尿病每次随访,必须填写血糖值。) 5、新建慢病随访表时,为什么要先建体检表?(目的有两个,其一提示每年还要为慢病居民做一次全面体检,查体结果以及血常规、尿常规、血脂、心电图等结果,必须填在体检表里。其二随访表中的体质指数的身高就是取值于体检表,不信你新建体检表后,不填身高与填身高,分别在随访表中输入体重,看看随访表中的体质指数一栏有何变化?建完体检表后至少把身高填上,其他的等这位居民来体检后再完善),新系统应用中常见问题,十、目