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ppt ,愿我们今天的交流,开心 愉悦 收获多多,目 录,,癫痫持续状态护理常规,,心电图,,电除颤,,气道异物梗阻急救,,急救 技术,癫 痫 持 续 状 态 护理常规,急诊科 潘彩云,2013.8.27,提 纲,概 念,癫痫 是一组反复发作的神经元异常放电而引起的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。 癫痫持续状态(癫痫症状态) 是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况,包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作,发作间歇期内患者意识不恢复者。,临床主要表现和体征,发作类型均为全身强直-阵挛性发作 以意识丧失和全身对称性抽搐为特征 上睑抬起,眼球上窜,口吐白沫,喉部痉挛,牙关紧闭 心率快,血压高,体温均在38.5—39.2~C之间,癫痫病人大发作,EEG是诊断癫痫 最有效的辅助检查,观察要点,,间歇期,治 疗,◆大发作:苯巴比妥90-300mg/d,丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d ◆复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d ◆失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d ◆癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注,,了解发病 前驱症状、诱因、服药史,护理要点,健康教育,1.发作期禁止探视,保持病房绝对安静 2.心理指导:耐心解释病情,鼓励病人树立信心,保持乐观情绪, 消除病人自卑、孤独等不安因素 3.避免诱发因素:嘱患者生活和工作有规律, 避免过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足、感情冲动等 4.用药指导:应坚持长期有规律服药, 切忌突然停药、减药、自行换药 5.出门时准备:随身携带示有姓名、地址、联系电话 疾病诊断的个人信息卡 以备发作时及时联系与急救,癫痫持续状态是一种急症,病人病情重且易导致多脏器损伤, 发作时间越长 脑损害程度越严重 因此,必须采取及时、有效的治疗和护理措施,否则将造成 严重脑损害,甚至致残、致死 临床上成功急救的关键是迅速、有效地控制发作、有效的护 理、观察病人全身状况和抽搐发作情况,防治并发症,结 语,The end thank you!,感谢聆听,发作期护理,⑴保持呼吸道通畅,严防窒息:置牙垫于臼齿间 ⑵给氧:发作期可加大氧流量和浓度,以保证脑部供氧 ⑶防止受伤:加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体 ⑷控制发作:遵医嘱缓慢静注抗癫痫药,密切观察病人意识、呼吸、心率、血 压的变化 ⑸严格记录出入量:发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师 ⑹药物护理:严格遵医嘱准确、按时给药 ⑺降温:应严密监护,采取积极措施降温,间歇期护理,⑴减少刺激:置患者于单人房间,窗户用深色窗帘遮光,床旁备急救设备和药物 ⑵活动与休息:活动时注意安全,必要时加床挡 ⑶饮食营养:清淡饮食,少进辛辣食物,禁用烟酒,避免过饱 ⑷体温测量:选择测肛温或腋温。禁止用口表测量体温 ⑸口腔护理:3 次/日,湿纱布覆盖口唇,保持口腔湿润 ⑹留置胃管:第2 天开始给患者置胃管行鼻饲,以38℃流质50ml/次,6 次/d 为宜 ⑺预防压疮:加强皮肤护理并垫上海绵垫,保持床单清洁干燥 ⑻服药要求:按时服药,不能间断,观察要点,癫痫持续状态 发作期间的观察 密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔情况 抽搐起始部位 有无大、小便失禁 持续时间,观察要点,癫痫持续状态 发作间歇期间的观察 观察肢体活动及尿量 观察是否突然发作、有无先兆 是否张口尖叫,有无大、小便失禁情况 详细记录生命体征变化,供医生了解病情,调整用药,观察要点,癫痫持续状态 发作后的观察 发作后常伴发脑水肿和颅内压升高 表现为意识障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转 生命体征恶化,抽搐幅度变小、变频 严密观察,及时记录,