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ppt 癫痫病人的护理查房,脑血管病诊疗中心 徐嘉琪2017.7.18,Company Logo,主要内容,,定义,癫痫:是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。 癫痫持续状态(癫痫状态):是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。,Company Logo,发病相关因素,临床表现,临床表现,Company Logo,临床表现,诊断标准,①脑电图(金标准) ②病史 ③CT ④磁共振,Company Logo,治疗原则,1.饮食治疗:患者日常饮食一定要注意,避免吃含有刺激性的食物。 2药物治疗:主要的治疗方法,用药早,剂量足,服药准和时间长,不可突然停药,防止病症反复发作或加重病情。 3.手术治疗:通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑组织,切除其致痫区。,病史汇报,(一)基本情况 30床患者左娟,女,40岁,因发作性意识不清,四肢抽搐两天入院,来时神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,生命体征 T37.2℃,P86次/ 分,R22次/ 分,BP120 /74mmHg。辅助CT检查未见明显异常。,Company Logo,病史汇报,(二)现病史 患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐,伴意识不清,双眼上翻,口吐白沫,牙关紧闭,口唇及面部青紫,小便失禁,持续约半分钟后神志转清,曾就诊多家医院诊治考虑“癫痫”,给予“苯妥英钠”抗癫痫治疗,近两年来发作时间及次数不定,症状呈进行性加重,两天前患者再次发作四肢抽搐并意识丧失,持续半小时后抽搐停止,但仍意识不清,两天内多次发作,为进一步治疗,遂入我院,以“癫痫”收入我科。,Company Logo,病史汇报,(三)既往史 既往“癫痫”病史30年,无不良嗜好,无手术及外伤史,无传染病史,无过敏史及输血史。,Company Logo,病情动态,Company Logo,Company Logo,主要的护理问题,Company Logo,主要的护理问题,Company Logo,(一)有窒息的危险,护理评价:患者呼吸道通畅,无痰液潴留。,1.保持患者充足的摄入量,2000ml/24h,以降低分泌物的粘稠度。 2.患者抽搐时,应取下活动假牙,使用舌钳,防止舌后坠阻塞呼吸道。 3.给患者翻身、拍背,q2h,必要时遵医嘱给予雾化吸入,每天2次,并吸痰。 4.抽搐时应给患者解开领扣,以防止领扣过紧压迫呼吸道,患者口吐白沫,应将头偏向一侧,必要时使用吸引器以防窒息。 5.昏迷的患者要经常吸痰,必要时做气管切开。 6.给予持续低流量吸氧。,Company Logo,1.嘱患者有前驱症状时立即平卧,避免摔伤。 2.癫痫发作时,应及时使用牙垫(压舌板,用纱布包裹),放入臼齿处,防止舌咬伤。 3.癫痫发作时,勿用力挤压患者肢体,防止骨折或脱臼。 4.停止抽搐后,将患者头偏向一侧。 5.如果患者在床上,竖起床挡,减低床的高度,拿开尖锐物品,如果患者在地板上,移开可能伤害患者的一切物品。 6.遵医嘱给予抗惊厥药物 。 7.极度躁动的患者,必要时约束患者的肢体,但注意约束时松紧适宜,以防影响血液循环。 8.加强巡视病房,密切观察患者病情变化。,(二)有受伤的危险,护理评价:患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。,Company Logo,(三)知识缺乏,1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。 2.强调用药的必要性和计划。 3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性,告诉患者定期复查。 4.不宜从事带有危险性的工作和活动。 5.指导患者解除心理上的负担,不要有自卑感,培养个人爱好,保持心情愉快。 6.定期复诊,告诉患者此病疗程长,应做好充分的思想准备。,护理评价:患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解,掌握了院外应注意的事项及自救的方法,表示出院后坚持服药、定期复查。,Company Logo,(四)气体交换受损,1.发作期守在患者身边,解开患者衣物,尽量让患者侧卧位,必要时吸氧,吸痰。 2.遵医嘱给药。,护理评价:患者呼吸平稳、规律,紫绀消失。,Company Logo,(五)大、小便失禁,1.每次患者抽搐发作后,检查有无大小便失禁的情况,如果有应及时更换床单,保持床铺干燥平整。 2.规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式。 3.患者大小便失禁后,用温水给其清洗并擦干局部皮肤,肛周可涂氧化锌软膏,防止因长期潮湿刺激而产生压疮。 4. .必要时遵医嘱给予留置导尿,对于长期留置导尿的患者,应给予间歇式夹管,q2-4 h开放一次尿管,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。,护理评价:掌握了患者大小便失禁的规律,患者尿床次数明显减少。,Company Logo,(六)自我形象紊乱,1.鼓励患者表达自己的感受。 2.鼓励家属与患者之间的沟通。 3.帮助患者及家属认识疾病发作的原因。 4. .通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。,护理评价:掌患者能正确认识和对待自己所患疾病,愿意配合治疗,坚持服药。,Company Logo,(七)有感染的危险,1.保持病室空气新鲜,每日通风2次,每次15—20min 。 2.勤换衣裤,保持患者的清洁。 3.给予高蛋白,高维生素的饮食,增强机体抗病能力。 4. 通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。 5.对留置导尿管患者,要定期更换尿管、尿袋(不超过一周),尿道口消毒 bid ,并保持尿管外端的清洁及尿管畅通。,护理评价:患者个人卫生状况良好,未发生呼吸道及泌尿道感染。,Company Logo,健康指导,1、告知长期服药者按时服药及复查,不宜自行停药或减量。 2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。 3、嘱患者外出时,随身带有注明姓名、诊断的卡片,以便急救时参考。 4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足和情感冲动等诱发因素。,Company Logo,癫痫发作病人的急救,Thank You !,