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文档内容摘要
ppt 白内障,白内障的临床特点和内眼的手术护理,复习晶状体的解剖生理,位置 屈光 组成 皮质、核、囊膜 营养,,晶状体的生理特点,(1)晶体透明、无血管,是重要的屈光间质,其屈光力约为19D。其营养主要来自房水,新陈代谢复杂。 (2)晶体具有弹性,借助于睫状肌、悬韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。随年龄的增加,晶体变硬、弹性减弱而导致调节作用减退,出现老视。,白内障的概述,定义:晶状体混浊的眼病称白内障 流行病学调查中,也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的 。 WTO-------0.5 视力〈0.1-----手术意义 混浊的性质:晶状体蛋白发生不可逆的变性,白内障分类,老年性 并发性 先天性 外伤性 代谢性 药物及中毒性,老年性白内障,发病机理不清 有关因素:1.遗传 2.紫外线 3.全身疾患 4.营养状况等因素,老年性白内障类型,,,,,,,,皮质性白内障 核性白内障 囊下性白内障,前,1. 皮质性白内障,年龄相关性白内障最常见类型,按发展过程可分为四期: 1)初发期 2)肿胀期 3)成熟期 4)过熟期,1)初发期,周边皮质楔形混浊。 裂隙灯下,空泡和 水隙形成。 检眼镜下红光反射 中有车幅状暗影。 发展缓慢,可经数年。 视力可不受明显影响。,2)肿胀期(未熟期),混浊加重,皮质肿胀。 不均匀混浊。 体积增大,前房变浅。 虹膜投影,此期特征。 视力明显减退。 眼底已不能窥入。,虹膜投影,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,斜照法:光线照射侧的虹膜阴影投射到深层混浊的皮质上,出现新月形的投影。,3)成熟期,晶状体全部混浊。 虹膜投影消失。 肿胀消退,前房深度恢复。 视力光感或手动,但光定位正常。,,4)过熟期,成熟期持续时间过长。 水分丢失,体积缩小,囊膜皱缩。 前房加深,虹膜震颤。 莫干(morgagnian)白内障:皮质液化,棕黄色核下沉,上方前房加深,视力突增。,过熟期:莫干白内障,,,,,,,,,,皱缩的囊膜,粥样液化的皮质,下沉的硬化核,皮质液化,棕黄色核下沉,上方前房加深,视力突增。,2. 核性白内障,,,,,前,3. 囊下性白内障,皮质性白内障的一种表现。 可发生于前、后囊下,后囊居多。 后囊下,早期呈盘状,外观似矿渣,称盘状白内障。 进一步发展,合并皮质与核混浊,发展为全白内障 前极盘状白内障少见。,,,,前,后,四、诊断依据,1. 中老年发病。 2. 无痛性、渐进性视力下降,光定位正常。 3. 裂隙灯:晶状体混浊。 4. 除外其它引起晶状体混浊的眼局部病变及全身性疾病。初发期,老年性皮质性白内障(表格),老年性皮质性白内障(表格),治疗 • 药物,阻止醌型物质的氧化作用: 白内停、卡他林等 辅助营养类药物: Vit C;Vit E等 抗氧化损伤药物: 谷胱甘肽等 其它:麝珠明目液、珍珠明目液等,,超声乳化白内障摘除术,,,治疗,1.药物-----白内停 眼药水 VitE、VitC 2.手术----白内障摘除+人工晶状体植入,手术过程,,内眼手术前护理,1.心理护理(积极沟通) 2.协助医生观察掌握全身情况(糖尿病,高血压) 3.避免术前发热、感冒、月经来潮等情况 4.训练病人转动眼球,抑制喷嚏,咳嗽 5.清洁卫生 6.滴眼液,术前镇静(青光眼) 7.禁食禁水禁奶 (时间) 8.义齿,贵重物品 9.结膜囊冲洗,剪睫毛,盖无菌眼垫 10.术前用药,排空大小便,白内障手术前准备,视力 红绿色觉 光定位 眼压 晶状体度数,手术后护理:,1、体位:一般病人术后平卧24小时,手术中眼内出血者,应半卧位或头抬高,致使血液在眼内下沉,不影响术后视力 2.嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼,勿摆动头部、勿用力解便,预防感冒、咳嗽 3.观察病情:严密观察并存症复发症状,及时给予处理。,手术后护理:,4.对症处理:镇静、止痛 5饮食:术后给以半流食、易消化高营养食物,禁食刺激性食物。 6.避免低头取物。,