标签: 突发   公共   卫生事件   应急   机制   建设  
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ppt 1,突发公共卫生事件应急机制建设,吕全军 郑州大学公共卫生学院 2013年4月,2,主要内容,突发公共卫生事件概述 突发公共卫生事件应急机制建设的重要性 突发公共卫生事件的防范 打造一支过硬的卫生监督队伍 美国公共卫生应急体系借鉴 危机应对与媒体沟通,一、突发公共卫生事件的概念及分类,1.概念:是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的 重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒 以及其他严重影响公众健康的事件(包括对人类健康构成威胁的重大动物疫情以及外来有害生物入侵等) 。,3,2.分类,( 1) 重大传染病疫情( 各种自然灾害及生物侵害引发的传染性疾病) ; ( 2) 职业接触、食物等引发的集体伤害和中毒事件; ( 3) 严重影响公众健康的核辐射、化学泄露等环境污染事件。,4,3、突发公共卫生事件的特征,(1)突发事件具有突发性。它是突然发生的,是突如其来的,一般来讲,是不易预测的事件。 2、突发事件具有公共卫生的属性,它针对的不是特定的人,而是不特定的社会群体。 3、突发事件对公众健康的损害和影响要达到一定的程度。即:事件已经对社会公众健康造成严重损害,或从发展趋势看,可能对公众健康造成严重影响。,5,4. 应急处置的原则,基 于 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 突 发 性 、 公 共 性 和 危 害 性 特 点,突 发 公 共 卫 生 事 件 的 应 急 处 理 应 当 坚 持 以 人 为 本, 减 少 危 害,预防为主, 快速反应, 协同应对, 统一 领 导, 分 级 管 理, 依 法规范, 加强管理, 依靠科学技术, 提高素质等一系列原则。,6,9,胡锦涛总书记指示,建立健全与发展社会主义市场经济相适应的社会管理体制,对保持良好的社会秩序,有效应对各种突发事件,维护人民群众的根本利益,维护改革发展稳定的大局,具有重大意义。 建立健全突发事件应急机制,加大社会事业改革的力度,更加主动地推进经济社会协调发展。,10,温家宝总理指示,要进一步转变政府职能,切实提高各级政府的社会管理和公共服务水平。完善社会管理体制,加强社会事务管理。除了健全公共卫生应急机制之外,还要加快其它方面突发公共事件应急机制建设,提高处理危机事件能力。 要加快建立完善突发公共事件的预警和应急机制。 《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》明确要求,“建立健全各种预警和应急机制,提高政府应对突发事件和风险的能力。”,十八大报告,要坚持为人民健康服务的方向,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,按照保基本、强基层、建机制要求,重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革,完善国民健康政策,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。 健全全民医保体系,建立重特大疾病保障和救助机制,完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。 改革和完善食品药品安全监管体制机制。开展爱国卫生运动,促进人民身心健康。,11,2.我国突发公共卫生事件应急处理的有关规定 赋予了卫生监督机构相应的职责,(1)《突发公共卫生事件应急条例》 第四条第 (二) 款规定,县级以上地方人民政府卫生行政主管部门, 具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作。第三十四条第 ( 二) 款规定, 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当对突发事件现场等采取控制措施, 宣传突发事件防治知识, 及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。,12,(2)卫生部 《关于卫生监督体系建设的若干规定》,卫生监督机构负责 “对医疗机构的传染病疫情报告 、 疫情控制措施、 消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况进行监督检查, 查处违法行为”、“对疾病预防控制机构的传染病疫情报告、预防控制措施和菌 ( 毒) 种管理情况进行监督检查, 查处违法行为 ” 。,13,(3)《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》,各级疾病预防控制机构、职业病预防控制机构 、卫生监督机构或其他专业防治机构负责职责范围内的各类突发公共卫生事件相关信息的业务管理工作、网络直报和审核工作, 定期汇总、分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。,14,(4)其他相关法律法规,我国卫生法律法规直接授权的行政执法主体是卫生行政部门, 卫生监督机构是同级卫生行政部门的执行机构, 它依照《食品安全法》、《传染病防治法》、《职业病防治法》、《母婴保健法》、《执业医师法》、《献血法》等6部卫生法律法规, 24个卫生行政法规和400多个部门规章对相关的单位执行卫生监督执法服务, 卫生监督质量的高低, 可能直接影响到突发公共卫生事件的发生频率和强度。,15,3. 一些地方政府部门的有关规定,河南省《突发公共卫生事件应急条例》第二十七条和《河南省实施〈突发公共卫生事件应急条例〉办法》第二十七条规定卫生监督机构负责对突发事件依法开展调查取证和现场勘验,采取控制措施,并对有关单位和个人的违法行为提出处理意见。,16,三、突发公共卫生事件的防范,树立正确的危机意识 建立健全应对突发公共卫生事件的应急指挥机制 制定应对突发公共卫生事件处理计划 合理配置资源, 建立纵向联动、横向协作的工作机制 建立突发公共卫生事件预测、预报、预警制度,17,(一)树立正确的危机意识,公共卫生面临的挑战 未雨绸缪,制定应急预案,18,人口学构成改变 城市化与现代化的挑战 疾病谱的改变 生物化学恐怖应急能力 农村卫生的挑战 加入WTO后面临的挑战,1.新形势下公共卫生面临的挑战,19,医学敏感人口的健康问题 医学弱势人口的健康问题 生命全程的卫生保健与服务—人口动力学的认识,公共卫生面临的挑战 --人口学结构的改变(1),20,1980~2025年中国人口结构、抚养比、医学敏感人口变化趋势,老龄人口比例 (≥60 岁),1999 中国: 1.26 亿 亚洲: 3.14 亿 全球: 5.93 亿,2050 中国: 4.10 亿 亚洲: 12.4 亿 全球: 19.7 亿,22,23,公共卫生面临的挑战 --城市化与现代化(2),环境污染 职业病危害 伤害 移民,24,The living environment 生活环境,Residential heating 家庭取暖,Indoor decoration 室内装修,Electronic household appliance and communication equipment 家用电器及通信器材,Light pollution 光污染,25,职业危害,2000年职业病报告11718例,较1999年增加14.5%,尘肺占77.7% 15个省调查83%乡镇企业存在不同程度职业危害 专家预测,如不采取措施十年后将有大批职业病病人出现,26,我国伤害流行病学的分布特征 全国死亡的11.15%是伤害死亡, 1998年伤害死亡率已达到69.22/10万, 即全国每年约有80余万人死于伤害 城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第5位。城市伤害死亡的原因依次为: 交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤; 农村伤害死亡的原因依次为: 自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤,公共卫生面临的挑战 -城市化与现代化(2),27,公共卫生面临的挑战 --疾病谱的改变(3),传染病的预防与控制: 细菌性传染病:鼠疫、霍乱、菌痢、结核 病毒性传染病:肝炎、流感、出血热 新发传染病:AIDS、O157:H7大肠杆菌感染 慢性非传染病的挑战,28,农村公共卫生变化历史,30年代中国定县公共卫生实践 38年陕甘宁边区创办保健药社,1939年发展为卫生合作社,边区农民靠“凑份”解决健康保障问题 50年代农业生产合作社举办保健站--1959年11月毛泽东对《关于人民公社卫生工作几个问题的意见》批示—60年代逐步完善“合作医疗”--1968年12月毛泽东对湖北合作医疗批示,全国推行—1976年全国近90%的农村生产大队办合作医疗。,29,传染病仍是全球的严重威胁,在过去的30年中 又发现了近40种新病原 ,其中大部分是病毒. 新出现20多种传染病 克雅氏病、爱拨拉(病死率高达73%)、AIDS、丙肝、O157:H7、 O139霍乱、禽流感、SARS 等 、重新出现7种传染病 霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病(全球感染人数1020万,分布于118 个国家,是单一病种导致死亡人数最多的疾病) 当今美国传染病死亡占死因第三位,自1980年到1992年,由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降,美国死于传染病的人数增加了58%。 据WHO统计,全世界有一半人受到新老传染病的威胁,每小时有1500人死于传染病,大多数是儿童和青壮年 21世纪又要回到向传染病作斗争的时代。,30,1975年以来全球新发现23种主要传染病,31,32,美联社报道,2.制定预案,全国突发事件应急预案应当包括以下主要内容 (一)突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责; (二)突发事件的监测与预警; (三)突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度; (四)突发事件应急处理技术和监测机构及其任务; (五)突发事件的分级和应急处理工作方案; (六)突发事件预防、现场控制,应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度; (七)突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。,33,(二)建立健全应对突发公共卫生事件的应急指挥机制,构建突发公共卫生事件应急处置的6 个机制 高效的指挥机制 灵敏的突发公共卫生事件信息报告机制 快速反应的应急处置机制 周密的应急物资储备机制 有效的专业研究和人才培养机制 权威的后期评估机制,34,1.建立健全应对突发公共卫生事件的应急指挥机制,机构设置与职责: 各级卫生监督机构常设的卫生应急部门,负责对突发事件的统一领导, 统一指挥, 为处理突发事件, 协调各方面关系提供组织保障。应按照“平战结合”的原则, 平常不定期研究应对突发公共卫生事件重大问题, 制定应急预案, 未雨绸缪, 防患于未然。,35,人员组成,指挥部成员由单位一把手, 分管副职, 相关业务科室主任组成。同时建立一个由公共卫生、法学、社会学、经济学等多学科、多领域专家组成的咨询小组, 为领导决策提供科学依据。,36,应急处置原则,卫生监督机构要成立突发公共卫生事件应急指挥部, 对突发事件的应急处理, 应当遵循“ 预防为主、常备不懈”的方针, 贯彻“ 统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、加强协作“的原则。,37,高效的指挥,当突发公共卫生事件来临时,启动应急预案, 迅速各司其责, 协调部门之间的关系, 指导单位全面工作。共同控制突发公共卫生事件。同时, 人员调配、技术支持、内外协调联络等工作均需要指挥部成员周密布置, 落实到位。从而避免出现临时慌乱,仓促应对的局面, 形成政令通畅、分级负责、责任明确、反应及时、保障有力的工作机制。,38,2 灵敏的突发公共卫生事件信息报告机制,突发公共卫生事件极易引起社会传言甚至谣言, 如若缺乏一个主流的、权威的声音引导, 容易造成一定范围的社会不安定。因此, 收集、分析信息是处置突发公共卫生事件的直接任务, 其关键是建立一套完整的信息系统, 形成一个信息引导机制。确立“多渠道的、快捷的、纵横协调的信息报告制度”,依法采取逐级报告与直接报告相结合的办法。即在实施突发公共卫生事件网络直报的同时, 逐级电话或传真进行报告。进一步明确设定对信息上报的责任, 并建立责任追究制度。没有严格具体的设定, 就不可能形成流畅灵敏的应急信息报告系统。建立统一、规范的公共卫生突发事件报告格式, 进一步规范自下而上的报告程序, 保证有效、有序、准确报告。对迟报、瞒报和漏报者, 要严肃追究有关负责人和责任人的责任。,39,3.快速反应的应急处置机制,各级卫生监督机构要根据当地的工作实际, 在设立卫生应急部门的同时, 要建立一支结构合理、素质较高的卫生监督应急队伍, 并努力改善监督执法条件和技术手段, 配备必要的交通工具、通讯设备和现场检测设备, 并加强人员培训, 规范执法行为, 提高卫生应急处置的技术水平, 确保在接到报告后迅速赶到突发公共卫生突发事件的现场, 及时进行相关的调查、采取相应的控制措施、搜集相关的证据, 保证《传染病防治法》、《食品卫生法》、《执业医师法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等卫生法律法规的有效实施。,40,4. 周密的应急物资储备机制,各级卫生监督机构要按照不同种类突发公共卫生事件的需要, 储备适当数量和品种的应急处置设备、器械等物资。日常状态下, 卫生监督机构要保证有一定数量基本物资储备, 相关部门要掌握有关生产企业生产潜力信息。应急状态下, 卫生监督机构提出卫生应急物资需求计划, 相关部门负责组织、落实物资生产和供应, 保障物资采购经费。物资储备种类包括: 必要的调查、取证工具和隔离及卫生防护的用品和应急设施等。,41,5. 有效的专业研究和人才培养机制,针对突发公共卫生事件的现状, 结合当地特点, 加强对潜在的突发公共卫生事件进行趋势预测、对策设计和后果评估等研究, 由相关部门牵头, 组织多部门、多领域的专家学者参与、进行跨学科、跨地区、跨国界的综合性系统性应用性研究。加强公共卫生危机管理培训, 大力培养高素质、复合型、应用型的高层次公共卫生管理人才。 在加强专业人才培养的同时, 也要注重一般人才的培养, 加强全民公共卫生知识培训和健康教育, 革除陈规陋习, 增强危机意识。特别值得一提的是要加强对各级领导干部的教育培训, 应在各级党校、行政干部管理学校的培训中增加公共卫生危机管理的内容。,42,6. 权威的后期评估机制,突发公共卫生事件结束后, 卫生监督机构要依职责组织有关人员对突发公共卫生事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。,43,(三)制定应对突发公共卫生事件处理计划,制定突发公共卫生事件应急处理计划, 可以有效地防止因对突发公共卫生事件的处理不当所产生的不良后果。危机发生时, 许多关键环节的处理工作需要在很短的时间内完成, 如果事先没有周全的计划和能够付诸实施的制度、流程以及能够立即投入角色并展开工作的人员, 那么在危机发生时反映迟