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文档内容摘要
ppt 突发公共卫生事件的危机管理,马颖 安徽医科大学卫生管理学院,历史上的全球鼠疫、流感大流行曾导致数千万甚至上亿人感染或死亡。,上个世纪90年代的印度博帕尔毒气严重泄露和苏联(现乌克兰)切尔诺贝利核电站爆炸导致了生灵涂炭、田园荒芜的人间悲剧。,近年来突发公共卫生事件频繁发生如:疯牛病、口蹄疫、炭疽恐慌、 SARS的爆发和流行、禽流感疫情等等,这些只不过是历史上无数次突发性 灾难 的最新记录。,自古至今,突发公共卫生事件就没有中断过:,,从全球形势来看,突发公共卫生事件的发生几乎是不可避免的 随着改革开放进程的加快和人员流动频率的增加,疫病的传播途径和传播速度不断变化,突发公共卫生事件不再是一个国家的内部事务,它会迅速越过国界向世界范围蔓延。 随着城市化的快速发展,大城市中人口拥挤和环境污染等因素使得对传染病的控制更为困难。,另一方面,我国已经进入安全生产事故的多发期。通过对一些国家安全生产形势的分析,人均国内生产总值(GDP)1000美元~3000美元)这个区间,是公共安全事故的高发期。 我国目前正处在这个阶段。根据国家安全生产监督管理局7月13日公布的最新数据,2004年1~5月,全国共发生各类事故366159起,死亡52719人,其中,工矿商贸企业共发生伤亡事故5164起,死亡5693人。,突发公共卫生事件造成的灾难不仅威胁着人类的健康和生命安全,还波及到政治、经济、社会生活的各个方面。吸取历史上的经验教训,建立公共卫生应急机制已迫在眉梢。 2003年SARS的爆发流行,凸显了我国公共卫生建设的严重不足和应对能力的脆弱。如:法律法规不完善、信息披露渠道不通畅、以及公共卫生事件的预警机制、社会和个体的心理应急体系薄弱,等等。 尽快建立一个反应灵敏、运转有效的突发公共卫生事件应急机制,切实保障人民群众的健康与生命安全,是一项刻不容缓的紧迫工作!,,本章主要内容,1.突发公共事件 2.危机管理 3.突发公共卫生事件 4.突发公共卫生事件的应对,1.突发公共事件,1.1突发事件的概念 突发事件有广义和狭义之分 广义的突发事件是人们对难以预测事件的通称,如 :购物时钱包被盗,考试中突然有同学晕倒,出门忘记带钥匙等等。 狭义的突发事件是“突发公共事件”的简称,“突发事件”一词在各国立法上名称不一,近似的提法还有“紧急事件”、“紧急情况”、 “非常状态”、“戒严状态”等。 “突发事件”,在各国宪法和法律上的描述也不尽一致,但大致上的内容是近似的。 狭义的“突发事件”的内涵与外国应急法和国际应急法中的“Public Emergency”相对应,即“一种特别的、迫在眉睫的危机或危险局势,影响全体公民,并对整个社会的正常生活构成威胁”。,1.2突发公共事件的概念 在《国家突发公共事件总体应急预案》中指出突发公共事件是指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件。 根据突发公共事件的发生过程、性质和机理,突发公共事件主要分为以下四类:自然灾害、 事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。,①自然灾害。主要包括水旱灾害,气象灾害,地震灾害,地质灾害,海洋灾害,生物灾害和森林草原火灾等。 ②事故灾难。主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故,交通运输事故,公共设施和设备事故,环境污染和生态破坏事件等。 ③公共卫生事件。主要包括传染病疫情,群体性不明原因疾病, 食品安全和职业危害,动物疫情,以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。 ④社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件,经济安全事件和涉外突发事件等。 各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素,一般分为四级:Ⅰ级(特别重大)、Ⅱ级(重大)、Ⅲ级(较大)和Ⅳ级(一般)。,1.3突发公共事件的特征,突发性 紧迫性 公共性 严重性 危害性 复杂性,2.危机管理,2.1危机的概念 危机(Crisis)一词来源于希腊语中的Krinein,原始含义是游离于生死之间的状态。 现代汉语中,危机一词有两种意思:一是指潜伏的祸根,如危机四伏。二是指严重困难或生死成败的紧要关头,如经济危机。 美国前总统肯尼迪认为汉语中的“危机”一词由两层意思组成,前一字表示“危险”;后一字表示“机遇”。危机与机遇,一字之差,天渊之别。,不同学科由于角度不同对危机的含义有不同定义 我国学界讨论的并不多,大多是借用国外学者对“危机”的定义,其中普遍倾向于采用美国著名学者罗森塔尔(Rosenthal)的观点:危机就是对一个社会系统的基本价值观和行为准则架构产生严重威胁,并且在时间压力和不确定性极高的情况下,必须对其做出关键决策的事件,2.2危机的类型,2.3危机的生命周期,危机被学者视为生命体一般,具备演进生命周期。有关危机生命周期的划分,得到学术界较多认同的有芬克(Fink)的四阶段生命周期模型、米卓夫(Mitroff)的五阶段模型和最基本的三阶段模型。 见表2。 生命周期的划分模型提供了一个较为完整、清晰地研究危机及危机管理的框架与机制。我们在此基础上,可以提出全面的预防和控制突发公共卫生事件预防措施 。如:胡鞍钢教授利用危机的生命周期理论详细分析了“SARS危机的生命周期”并提出不同阶段处理危机的策略。http://finance.sina.com.cn/roll/20030603/0910347824.shtml,SARS危机的生命周期,第一阶段叫做潜伏期或者是初期,大体可以从2002年的年底到2003年的2月份开始。 第二阶段称之为迅速爆发期或者迅速蔓延期,是从2003年的2月份到2003年的5月份的中旬。 第三阶段称之为高峰期或者高峰平台期。 第四阶段叫做衰退期。它象一个产品或者产业也好,有它自己的生命周期。,详解“SARS危机的生命周期”的五张图,1.医护人员感染率,2.死亡率的变化情况,3.实际病例,4.新增病例和累积病例的变化趋势,5.新增病例的变化情况,2.4危机管理的概念,危机管理这一概念是美国学者于20世纪60年代提出的。作为一门学科,它是决策学的一个重要分支,首先被用于外交和国际政治领域。危机管理奉行“危机不仅意味着威胁、危险,更意味着机遇”的积极的行为准则。危机管理具有不确定性、应急性和预防性三大特征。 危机的积极作用。危机是一个不稳定的时期,是一个新局面的开始,是一个转折点。我们不能把“危机”和“衰退”划上等号。危机仅代表在转机与恶化之间的一个不稳定的阶段。只要处理得当,就可以获得转机 。 多难兴邦,亡羊补牢、未为晚已…,罗伯特.希斯的4R模式 苏伟伦的危机管理的职能划分 斯蒂文·芬克的阶段分析理论,2.5危机管理的理论依据,缩减(Reduction):减少危机情境的攻击力与影响力 预备(Readliness):做好处理危机情况的准备 反应(Response):尽力应对已发生的危机,减少危机的影响 恢复(Recovery):危机情境一旦被控制后,管理者和主管人 员就要着手致力于组织的恢复工作,罗伯特.希斯的4R模式,罗伯特.希斯(4R),减少 REDUCTION 预备 READINESS 反应 RESPONSE 恢复 RECOVERY,风险评估,管理,培训,演习,影响分 析,影响分 析,计划,技能要求,审计评 估,计 划,技能要求,审计评估,预警,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,苏伟伦的危机管理的职能划分,斯蒂文·芬克的阶段分析理论,有效的危机管理需要做到如下方面:⑴转移或缩减危机的来源、范围和影响;⑵提高危机初始管理的地位;⑶改进对危机冲击的反应管理;⑷完善修复管理,以能迅速有效地减轻危机造成的损害。 危机管理者处理危机思考的三个关键性问题是: 如何争取更多的时间 如何获得更多的信息 如何降低资源损失或消耗,在博大精深的中国古代文化中,对危机管理有过充满辩证思想的论述。 同西方现代危机管理理论相比,我国古代的危机管理思想尚未形成较完整的理论体系。 “存而不忘亡、安而不忘危、治而不忘乱”; “居安思危,思则有备”,2.6中国古代的危机管理思想,在西方发达国家,危机管理的研究由来已久,而且已经摸索出一系列有效的应对模式, 美国模式(强总统、大协调) 俄国模式(大总统、大安全) 以韩模式(小核心、小范围) 日本模式(强内阁、大安全) 综观世界各国的危机管理模式,虽然存在一些差异,但是总的看来都涵盖了以下共同点:①有一整套安全的法律法规体系;②有一个权利很大、以政府首脑为核心的中枢指挥系统,组成危机管理体制;③有一套严格高效的情报收集和分析即信息管理系统;④政府对待危机的客观、积极态度;⑤社会民众对待危机的心理承受能力以及对政府的信任程度。,2.7西方危机管理的模式,突发公共事件的应对,2.8突发公共事件的危机管理,,应急 处置机制,恢复 重建机制,,,,,预测 预警机制,,主要内容 预警监测网络 预测信息管理 公共危机警戒线 应急预案体系 演习工作 物资储备体系 专家库建设,,主要内容 信息报告系统 先期处置情况 现场处置情况 媒体管理工作 协调机制 心理救助 社会动员系统,主要内容 调查、评估工作 重建计划 总结学习 修订预案 救助保障体系 心理恢复工作 宣传教育,,突发公共事件危机管理和应急机制的主要内容,事前,事后,事中,事前:危机识别与管理,识别风险,管理风险,评价风险,监控和修订,,,,,,,确认危机的来源。评估风险、威胁、危险,主要通过对以往 数据的统计分析,或专家对某个真实事件的客观判断,推断 得出可能有的失败或负面结果。,2.9我国突发公共事件的应对,《国家突发公共事件总体应急预案》2006年1月9日,1总则,2组织体系,3运行机制,4应急保障,5监督管理,1.总则 1.1编制目的 提高政府保障公共安全和处置突发公共事件的能力,最大程度地预防和减少突发公共事件及其造成的损害,保障公众的生命财产安全,维护国家安全和社会稳定,促进经济社会全面、协调、可持续发展。 1.2编制依据 1.3分类分级 1.4适用范围 1.5工作原则,l.6应急预案体系 全国突发公共事件应急预案体系包括: (1)突发公共事件总体应急预案。总体应急预案是全国应急预案体系的总纲,是国务院应对特别重大突发公共事件的规范性文件。 (2)突发公共事件专项应急预案。专项应急预案主要是国务院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型突发公共事件而制定的应急预案。 (3)突发公共事件部门应急预案。部门应急预案是国务院有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发公共事件制定的预案。 (4)突发公共事件地方应急预案。具体包括:省级人民政府的突发公共事件总体应急预案、专项应急预案和部门应急预案;各市(地)、县(市)人民政府及其基层政权组织的突发公共事件应急预案。上述预案在省级人民政府的领导下,按照分类管理、分级负责的原则,由地方人民政府及其有关部门分别制定。 (5)企事业单位根据有关法律法规制定的应急预案。 (6)举办大型会展和文化体育等重大活动,主办单位应当制定应急预案。,2组织体系 2.1领导机构 国务院是突发公共事件应急管理工作的最高行政领导机构。 2.2办事机构 国务院办公厅设国务院应急管理办公室,履行值守应急、信息汇总和综合协调职责,发挥运转枢纽作用。 2.3工作机构 国务院有关部门依据有关法律、行政法规和各自的职责,负责相关类别突发公共事件的应急管理工作。具体负责相关类别的突发公共事件专项和部门应急预案的起草与实施,贯彻落实国务院有关决定事项。 2.4地方机构 地方各级人民政府是本行政区域突发公共事件应急管理工作的行政领导机构,负责本行政区域各类突发公共事件的应对工作 2.5专家组 国务院和各应急管理机构建立各类专业人才库,可以根据实际需要聘请有关专家组成专家组,为应急管理提供决策建议,必要时参加突发公共事件的应急处置工作。,3运行机制 3.1预测与预警 3.1.1预警级别和发布 预警信息包括突发公共事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和发布机关等 3.2应急处置 3.2.1信息报告 特别重大或者重大突发公共事件发生后,各地区、各部门要立即报告,最迟不得超过4小时,同时通报有关地区和部门。应急处置过程中,要及时续报有关情况。 3.2.2先期处置 3.2.3应急响应 3.2.4应急结束,3.3恢复与重建 3.3.1善后处置 3.3.2调查与评估 3.3.3恢复重建 3.4信息发布,警级由低至高,4应急保障 4.1人力资源 4.2财力保障 4.3物资保障 4.4基本生活保障 4.5医疗卫生保障 4.6交通运输保障 4.7治安维护 4.8人员防护 4.9通信保障 4.10公共设施 4.11科技支撑,5监督管理 5.1预案演练 5.2宣传和培训 5.3责任与奖惩 6附则 6.1预案管理 根据实际情况的变化,及时修订本预案。,3.突发公共卫生事件,3.1突发公共卫生事件的概念 突然发生,造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理工作。,3.1突发公共卫生事件的种类 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围,划分为四级: 特别重大的突发公共卫生事件(Ⅰ级) 重大突发公共卫生事件(Ⅱ级) 较大突发公共卫生事件(Ⅲ级) 一般突发公共卫生事件(Ⅳ级),特别重大突发公共卫生事件主要包括: (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份,并有进一步扩散趋势。 (2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有扩散趋势。 (3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势。 (4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入,并有扩散趋势,或发现我国已消灭的传染病重新流行。 (5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 (6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情,并出现输入性病例,严重危及我国公共卫生安全的事件。 (7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。,根据事件的表现形式划分: 在一定时间、一定范围、一定人群中,当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件。包括:传染病疫情暴发,不明原因疾病、食物中毒、职业中毒、其他中毒、预防接种、服药事件 、医源性感染事件、意外辐射照射事件、以及县以上卫生行政部门认定的其他公共卫生事件。 在一定时间、一定范